4.6 Manejo y preparación de biopsias: definición, tipos, envasado, rotulación, responsabilidad de enfermería.

Biopsia

Es la obtención   quirúrgica de un tejido o  células vivas para exámenes  (macroscópico y microscópico) con fines diagnósticos.

Métodos de  obtención

Existen múltiples métodos de obtención de una biopsia: 

-Por incisión:  se realiza la extirpación de un fragmento de la lesión ( patología mamaria).

-Por escisión:  se  reseca la totalidad del tejido glandular afectado con un  margen de tejido normal. 

- Por  punción:  con aguja fina  se extrae  líquido de una colección ( en tórax o cavidad abdominal) o material de una lesión sólida ( nódulos tiroideos,       adenomegalia, etc.)  para el examen citólogico.  Con agujas especiales se  efectúan biopsias de tumores para el examen histopatológico.   

- Por  curetaje:  se obtiene material a través del raspado de la  pared de la cavidad enferma ( legrados uterinos).

- Por  análisis directo de material:  se realizan exámenes de orina, materia fecal, esputos, etcétera.

La  biopsia es el único método seguro que ofrece la certificación diagnóstica de la lesión en estudio y es imprescindible realizarla antes de instituir  cualquier forma de tratamiento.  

Preparación y envío de muestras

La  enfermera circulante es responsable de las biopsias se extraídas en el procedimiento quirúrgico.  Debe acondicionarlas según las normativas para su estudio específico y  entregarlas con su orden y su rótulo adhesivo, en el cual detallará en forma clara los siguientes datos: 

- Nombre  y apellido del paciente.

- Edad y sexo.

- Número de la historia   clínica.    

- Fecha de  realización de la cirugía o del   examen.

-  Número de habitación o de cama.

- Departamento o unidad de atención hospitalaria.

- Nombre del cirujano.

- Nombre de la enfermera  instrumentista y circulante.

- Nombre del material enviado. Si son varias muestras se deben enumerar y  i especificar en orden respectiva.

Las biopsias  por congelación sin líquido  fijador (en seco)  se transportan en forma inmediata;  el cirujano queda a la espera del resultado para determinar la estrategia a  seguir.

Las  biopsia diferidas  con líquido fijador (formol al 10%  es el más utilizado)  se remiten sin  urgencia al Centro de Anatomía  patológica.

En el caso de biopsia de mama se envía una muestra,  envuelta en papel de aluminio y conservada en un pote con hielo seco, para receptores hormonales.

Según el diagnóstico presuntivo, las  biopsias se dirigen a diferentes servicios, los más habituales son: 

- Anatomía patológica.

- Citología exfoliativa.

- Laboratorio.   

Bibliografía:  Instrumentación  Quirúrgica; Broto y Delor, volúmen I,  Argentina,  año 2003.